Mise à jour 20 11 2009

Association de Formation pour la Santé Région Nantaise

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	Des pansements et des plaies
Maud POIRIER

types de pansements	hydrogels	hydrofibres	hydrocellulaires	hydrocolloïdes	Pst gras / interface	Pst charbon	Pst à l'argent	Alginates
ex de nom	Hydrosorb	Aquacel	Biatain, Tielle adhésif	Comfeel, Hydrocoll	Adaptic, Urgotul, Grassolind neutral	Alione	Biatain argent Aquacel argent	Seasorb, Sorbalgon
composition	majeur partie d'eau (77 à 90 %) gélifié	fibres de carboxyméthycellulose	synthétique, surtout polyuréthane	carboxyméthycellulose + gélatine + film	maille enduite de substance grasse : vaseline ou silicone, interface : pst gras + Carboxyméthycellulose	Charbon végétal associé à différentes structures	hydrocolloides et ions d'argent	Compresses ou mèches de fibres d'alginates ( extraits d'algues marines)
propriétés	ramollir, hydrater	absorption des exsudats, transformation en gel retenant les liquides et maintenant la plaie en milieu humide	absorbant, favorise cicatrisation en maintenant milieu humide et en drainant les exsudats, peu de phénomènes de macération	favorise cicatrisation : milieu humide et exsudats drainés - transformation en gel avec exsudat	n'adhére pas à la plaie, respecte le tissu nouvellement formé	absorption de nombreux composés dont les bactéries, détersion des nécroses humides et fibrineuses	Libération d'ions argent au niveau plaie, large spectre anti bactérien.	Absorption des exsudats - Détersion
indications	détersion des plaies sèches, fibrineuses ou nécrotiques	absorption des exsudats, détersion et cicatrisation	phase de bourgeonnement, plaies ulcèrées	tous les stades de cicatrisation des plaies peu exsudatives	protection des plaies superficielle en phase d'épidermisation	Plaies exsudatives, malodorantes, infectées,	plaies infectées ++++ et brûlures ( second degré possible)	absorption des exsudats
types de plaies	escarres, ulcères, radiodermites, plaies atones, plaques de nécrose	plaies modérément à fortement exsudatives	escarre, ulcère, cavités	escarres en phase de réépidermisation	escarres en cas d'hyperbourgeonnement ou granulome inflammatoire exubérant, plaies sèches	plaies cancéreuses, diabétiques…	Plaies infectées, brûlures, escarres, ulcères	Plaies très exsudatives, plaies hémorragiques
contre-indications	Allergie, exsudation, infection, ulcère d'origine artérielle	plaies sèches, plaies infectées	nécrose sèche, Dakin, eau oxygénée, plaies infectées	nécrose sèche, plaies infectées, ulcères artériels, daibétique + lésiosn nécrotiques.	ne pas utiliser plus de 15 j sur plaies chroniques	nécrose sèche, plaie atone, bourgeonnement, rougeur	intolérance à l'argent	Plaies sèches
mode d'utilisation	Mettre en quantité suffisante, concentré au centre de la plaie , recouvert d'un pst secondaire	mettre compresse ou mèche sur plaie en débordant - pst secondaire	Pst sur plaie en débordant de 2-3 cm - Pst secondaire sin modèle utilisé non adhésif	nettoyer au sérum phy et sécher pourtout plaie, appliquer pst en débordant de 3 cm	appliquer sur plaie, pst secondaire	déterger plaques de nécrose sèche ou humide avant, appliquer compresse sèche ou humidiée au chlorure de sodium, pst secondaire	après nettoyage sérum physiologique, appliquer pst en dépassant d'1 cm sur bords et mettre pst secondaire	Appliquer compresse ou mèche sur plaie, parfois humidifié au sérum physiologique, recouvrir d'un pst secondaire
Durée avant renouvellement	48 à 72 H	tous les 3 à 5 jours	tous les 3 à 5 jours	plusieurs jours - maximum 7 jours - ne changer qu'à saturation	tous les 2 jours voire ts les 4 à 5 jours pour les interfaces	en fonction de l'abondance des exsudats, ts les jours si plaie infectée	tous les 2 jours	détersion : ts les jours, phase de granulation: tous les 2-3 jours.
Précision		odeur désagréable, ne pas humidifier avant, aspect purulent au retrait du pst	pas d'odeur, absorbe en partie les odeurs, ne jamais humidifier, utiliser formes de coussinets pour plaies profondes, douche possible avec Tielle adhésif	odeur désagréable lorsqu'il absorbe les exsudats, substance ayant l'aspect de pus. Douche possible	interfaces coûteux,	retient les odeurs nauséabondes, pst primaire ou secondaire, certains de ces pst ne doivent jamais être découpés.	Etudes décrivant un potentiel irritant et allergisant - aucune étude n'ayant réellement montré leur efficacité.

Références utilisées pour la réalisation de ce tableau/ synthèse : - http://www.cclinouest.com/PDF/Fichepst2004.doc - http://www.ch-ancenis.fr/documents/Guide%20d'utilisation%20des%20pansements.pdf - http://www.aphif.eu/46_Jeantin_Aphif2007.pdf - http://www.cclin-sudouest.com/diaporamas/corres_aq_280509/pt_atsp_et_pst.pdf

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