|
|
Association de
Formation pour la Santé |
|
Protocoles de traitements des infections génitales à chlamydiae |
||
|
COMPTE- RENDU DE LA RÉUNION FMC Groupes de pairs Septembre 2006 |
||
Infections basses : cervicites ou urétrites
Pas de consensus sur la CAT et le traitement ; les recommandations actuelles les plus fréquentes sont au choix :
1. une CYCLINE pendant 10 jours :
o MINOCYCLINE 100 mg / jour
o Ou DOXYCYCLINE 2x100 mg / jour
2. un MACROLIDE : soit
o AZITHROMYCINE ( ZITHROMAX°) 1 g soit 4 gélules en prise unique
o JOSAMYCINE ( JOSACINE°) 2x1g / jour pendant 10 jours
o ROXYTHROMYCINE ( RULID°) 2x150 mg / jour pendant 10 jours
Infections hautes : métrites,
salpingites
Le traitement antibiotique est une urgence ; il doit être précoce, multiple, prolongé et à large spectre. Le diagnostic clinique est difficile. Il n’y a pas de consensus sur la nécessité de la cœlioscopie (intérêt diagnostique, pronostique et thérapeutique). 4 protocoles de traitement peuvent être proposés :
1. AUGMENTIN° 2x1g / j 10 à 12 jours + OFLOCET° 2x200 mg / j 15 à 21 jours ; c’est le protocole de référence ; coût environ 165 euros
2. AUGMENTIN° 2x1g/jour 10 à 12 jours + DOXYCYCLINE 2x100 mg/j 21 jours ou MINOCYCLINE° 100 mg/jour 21 jours ; pour les salpingites non compliquées ; cette association expose à des risques de résistance à E.Coli notamment ; 100 euros
3. FLAGYL° 3x500 mg/jour 10 à 12 jours + OFLOCET° 2x200 mg/jour 15 à 21 jours ; pour les salpingites sur DIU ou iatrogènes avec anaérobies et/ou résistantes à l’Augmentin°.
4. PYOSTACINE°500 2 g/jour + OFLOCET° 2x200 mg/jour en cas d’allergie aux pénicillines ou dérivés ; coût 200 euros.
Autres mesures thérapeutiques : le repos et les AINS
CPEF-CIVG CHU NANTES 25 mai 2004