Troubles musculo squelettiques Fiche n° 0
Médecin :
Date :
A remplir en fin de pèriode d'étude (du 1 au 30 / 11 ) nombre d'actes C
:
V :
Le nom et le prénom ne sont la que pour vous
faciliter la deuxième phase de l'étude si elle a lieu. Vous pouvez
n'inscrire que trois lettres |
Antédents médicaux : |
Localisation(s) des TMS ; préciser si possible la pathologie
|
Activité professionnelle : |